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主题: 2020年泸州市基本医疗保险政策调整了!个人缴费250元,年度住院最高报17万

  • 奋斗小青年
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  • 阅读:34739
  • 回复:14
  • 发表于:2019/9/19 18:29:11
  1. 楼主
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听说了吗

明年泸州市城乡居民基层医疗保险政策调整了

不清楚啊,没关系

?#26053;?#23601;给你详细的解读一下



政策调整覆盖人群

本次政策调整覆盖了

全市城乡居民医保的参保人员。



政策调整主要内容


1
居民医保缴费两档合并为一档

从2020年起,我市居民医保个人缴费标准两档合并为一档。年度个人缴费标准按国家有关规定执?#23567;?#26681;据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》精神,我市2020年度城乡居民医保个人缴费标准为250元/人


2
调整居民医保参保人员住院支付比例

实行一个档次进行缴费后,参保人员住院医保待遇作相应调整。参保人员住院发生的政策范围内医疗费用在起付标?#23478;?#19978;和年度最高支付限额以下的部分,由居民医保统筹基金按以下比例支付:


统筹

地区

医院级别

起付

标准

(元)

报销比例

备注

统筹地区内(泸州

市内)


在乡镇设置的一级及无等级医院和基层医疗卫生机构(指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、中心卫生院)

200

90%

统筹基金年度最高支付限额17万元

在县级以上城镇设置的一级及无等级医院

300

85%

二级医院

400

80%

三级医院

800

55%

统筹地区外(泸州

市外)

二级及以下医院

900

55%

三级医院

45%


3
建立居民医保门诊统筹制度

为提高居民医保基金共济能力、增强基金共济效应,按照国家和省有关规定,取消原家庭门诊账户,建立居民医保门诊统筹制度。从2020年起,我市居民医保参保人员普通门诊实行门诊统筹


4
被征地农转非人?#26412;用?#21307;保政策

2019年12月31日前已按《泸州市人民政府关于印发泸州市征地补偿安置办法的通知》(泸市府发〔2017〕10号)规定进行了征地补偿安置的原被征地农转非人?#20445;?#20303;院医疗保险待遇不变,普通门诊按本通知规定执?#23567;?020年1月1日起,新增的被征地农转非人员参加居民医保按本通知的相关规定执?#23567;?/p>


5
提高乙类项目纳入居民医保政策范围内的医疗费用比例

城乡居民医保参保人员住院发生的乙类项目医疗费用的75%纳入居民医保政策范围内的医疗费用按规定进行报销。


6
调整单行支付药品居民医保统筹基金支付比例

调整单行支付药品城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为55%。国家谈判药?#36820;?#20854;他政策不变,若国家和省有新的政策规定,从其规定。


原居民医保家庭门诊账户余额如?#26410;?#29702;


原历年累计家庭门诊账户余额,在2019年12月31日前未使完用的,按?#38047;?#23478;庭?#31245;?#21442;保人数平均分割,本人连续参保缴费的可跨年度结转使用,若本人未连续参保缴费的,?#28216;?#36830;续参保缴费的当年起,其余额按规定调整为统筹基金,不再结转使用。



门诊发生的普通门诊医疗费用如何报销

从2020年起,参保居民在门诊发生的符合规定的普通门诊医疗费用,?#36175;?#31609;基金按60%的比例报销;门诊统筹基金年度最高支付限额为110元,年度最高支付限额当年有效,不能跨年度结转使用。



次政策调整从什么时候开始执行

本次政策调整从2020年1月1日起执行有效期3年。由于居民医保实行的是按年度一次性预缴费,因此在2019年9月份将启动2020年度居民医保征收工作。


  1. 按照我市“分级诊疗”政策规定,城乡居民医保参保人员应在参保地进行基层首诊(即在县级及以下定点医疗机构首诊),因病情需要并办理了转诊转院手续的,其住院报销比例不?#26723;汀?span style="font-size: 17px; line-height: 27.2px;">若未进行基层首诊和办理转诊转院手续的,其住院报销比例?#26723;?0个百分点


  2. 需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上的老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等)、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等人群可以按照就近、?#22270;薄?#23601;病情的原则选择首诊医疗机构。


  3. 城乡居民医保参保人员参保地居住地不一致的,本人?#19978;?#21442;保地医保经办机构提出申请,办理居住地变更手续后,在居住地进行基层首诊并按规定办理转诊转院手续后其住院医保待遇不?#26723;?/span>


来源:智慧泸州医保


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  • 迈阿蜜
  • 发表于:2019/9/20 5:17:28
  1. 沙发
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顶!
企业明星,模范之星,演艺圈,本土草根艺人,明星,网红聚集地!
  
  • 记得那晚的事
  • 发表于:2019/9/20 8:38:48
  1. 板凳
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  3. 只看该作者
我觉得这个医疗保险怎么每年都在涨,在过几年后不知道要收多少钱,
来自手机版
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  • 守护爱情
  • 发表于:2019/9/20 8:43:49
  1. 3楼
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  3. 只看该作者
为了自身的身体健康,?#19968;?#25353;时足额缴纳医疗保险费。
来自手机版
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  • 这样就好╮
  • 发表于:2019/9/20 8:58:49
  1. 4楼
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  3. 只看该作者
每年缴费金额挺高的。
来自手机版
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  • 花花花、美女
  • 发表于:2019/9/20 9:06:54
  1. 5楼
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  3. 只看该作者
医疗保险的缴费年限好长,男30年,女25年
来自手机版
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